2022世界銀屑病日線上學(xué)術(shù)專場

每年的10月29日是“世界銀屑病日”（World Psoriasis Day，簡稱WPD），2022年10月29日是第十九個(gè)世界銀屑病日，主題是“關(guān)注銀屑病患者的心理健康”。

2022年10月26日19:30，《中華皮膚科雜志》光皮膚病學(xué)頻道和希格瑪公司聯(lián)合開展了“2022世界銀屑病日線上學(xué)術(shù)專場”，本次學(xué)術(shù)專場由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院顧恒教授擔(dān)任主持人，上海市皮膚病醫(yī)院史玉玲教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院陳崑教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院李霞教授分別就《重視銀屑病相關(guān)心理問題》、《銀屑病光療進(jìn)展》、《頭皮銀屑病治療經(jīng)驗(yàn)分享》進(jìn)行了學(xué)術(shù)分享。

主持人：顧恒教授

學(xué)術(shù)分享專家：史玉玲教授

上海市皮膚病醫(yī)院的史玉玲教授為我們帶來了《重視銀屑病相關(guān)心理問題》。

今年世界銀屑病日的主題“United we tackle Mental Health”意為“關(guān)注銀屑病患者的心理健康”。銀屑病影響全球1.25億人口，中國銀屑病患者約650萬人口，2018年流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國有59.8%患者認(rèn)為銀屑病對(duì)其生活質(zhì)量造成了不同程度的負(fù)面影響，心理壓力大、應(yīng)激創(chuàng)傷障礙會(huì)導(dǎo)致銀屑病疾病加重，從而形成惡性循環(huán)。

史玉玲教授提到常見銀屑病相關(guān)心理問題、精神障礙有如下：銀屑病患者抑郁癥的發(fā)病率高于正常人群，且與銀屑病的疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，抑郁癥不僅是銀屑病的共病，更是銀屑病的誘發(fā)及加重因素。焦慮癥是否與銀屑病的發(fā)病相關(guān)目前的研究結(jié)果尚不一致，但是銀屑病皮損緩解可改善銀屑病患者的焦慮；銀屑病人群是否存在自殺高風(fēng)險(xiǎn)仍無一致結(jié)論，需要進(jìn)一步研究。銀屑病患者血腦屏障破壞可激活大腦Th17炎癥通路，致精神分裂癥的易感性增加；酒精和酒精代謝物可能通過多種機(jī)制對(duì)銀屑病產(chǎn)生不良影響；述情障礙是銀屑病患者發(fā)生精神障礙的重要因素；睡眠障礙在銀屑病患者中比較普遍；銀屑病合并性功能障礙發(fā)病率約22.6-71.3%；還有一些患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食紊亂。

此外她還分享了相關(guān)研究分享：與阿維A相關(guān)的不良事件發(fā)生率較高，可影響患者的生活和工作質(zhì)量，但較少引起焦慮、抑郁等心理問題。

史玉玲教授表示，在世界銀屑病日到來之際，呼吁各國政府：盡可能為銀屬病患者提供治療，確保其獲得所有基本藥物。制定相應(yīng)政策，提供以人為本的綜合醫(yī)療服務(wù)。提高早期篩查能力，確保對(duì)銀屬疾相關(guān)的并存疾病進(jìn)行及時(shí)診斷和預(yù)防。通過制定與銀屑病有關(guān)的公共政策，建立和實(shí)施便于銀屑病患者融入的制度。

學(xué)術(shù)分享專家：陳崑教授

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院的陳崑教授為我們帶來了《銀屑病光療進(jìn)展》。

陳崑教授首先介紹了光療的重要地位，在《中國銀屑病生物制劑治療指南(2021)》中有提到了生物制劑與光療聯(lián)合治療中重度銀屑病的療效優(yōu)于單一療法。光宇NB-UVB光療方案，陳崑教授指出，美國最新指南推薦的NB-UVB起始劑量有大幅提高；后續(xù)劑量調(diào)整方案和維持治療方案也有更新。在靶向光療的應(yīng)用中，陳崑教授為我們講解了靶向光療的分類有NB-UVB、308nm準(zhǔn)分子激光、308nm準(zhǔn)分子光、308nmLED、UVA1和它們的治療頻率、起始劑量、劑量調(diào)整、療程。

陳崑教授表示家庭光療有一定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者而言，治療方便、保護(hù)隱私、花費(fèi)較少，目前國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，家庭光療是治療銀屑病安全有效的療法。

學(xué)術(shù)分享專家：李霞教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的李霞教授為我們帶來了《頭皮銀屑病治療經(jīng)驗(yàn)分享》。

銀屑病患者中頭皮受累著占45%-80%，是典型的首發(fā)部位。李霞教授為我們講解了銀屑病的嚴(yán)重程度評(píng)估方法以及頭皮銀屑病的療法：局部外用藥物、局部光療、系統(tǒng)治療。

在使用光療治療時(shí)頭皮部位銀屑病皮損通常建議盡量剃掉頭發(fā)進(jìn)行光療，且光療期間每周剃頭一次，如不能剃掉頭發(fā)可選擇特殊設(shè)計(jì)的光療梳配合治療。光療梳可加載在光療儀上，讓更多紫外線穿過頭發(fā)達(dá)到頭皮。李霞教授表示光源的更新?lián)Q代助力光療發(fā)揮更大作用，頭皮銀屑病的靶向光療更高強(qiáng)度、更大面積且配套頭部遮光罩，提高了療效和安全性；UV-LED 光源的優(yōu)勢(shì)有壽命長（可達(dá)傳統(tǒng)光源的10倍以上）、可塑性強(qiáng)（光源體積小，實(shí)現(xiàn)照光面能展能屈）。

對(duì)于頭皮護(hù)理，李霞教授從清潔、擦藥、保濕多方面為我們帶來了講解。清潔：聯(lián)合藥物洗發(fā)水或煤焦油洗發(fā)水，用梳子輕輕按摩頭皮，去除鱗屑，注意不要損傷膚把頭發(fā)上的鱗屑梳掉，再清洗一遍。定期使用藥物洗發(fā)水或每周2次，防止復(fù)發(fā)。擦藥：確保藥物直接涂在頭皮上，而不是頭發(fā)上。首選搽劑，凝膠劑型。保濕：幫助軟化厚的斑塊，防止瘙癢和炎癥，形成保護(hù)屏障，鎖住水分將保濕劑逐段按摩入頭皮。用毛巾、浴帽或保鮮膜將頭部包裹，靜置至少1小時(shí)。

在三位教授分享了之后，皮膚同道提出的很多問題，顧恒教授和三位專家就這些問題給出了解答，為這個(gè)學(xué)術(shù)專場畫上了一個(gè)完美的句號(hào)。希望此次學(xué)術(shù)專場對(duì)全國皮膚科同道臨床銀屑病診療過程中有所助益，一同為深受銀屑病困擾的患者帶來更好治療方案，讓患者早日恢復(fù)健康皮膚，擺脫心理負(fù)擔(dān)。